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    微整形注射常见并发症及处理方案

  • 时间:2019-06-13浏览数:50来源:
  • 1.注射后的即刻反应。皮肤发红、轻度肿胀、注射部位淤斑、轻度疼痛。可以采用注射前的麻醉、注射后的按压和冷敷等减轻症状、加快消退。 
    2.过敏反应。注射材料可能引发速发型的不适反应,严重者可致过敏性休克,注射室需配备肾上腺素、氢化考的松或地塞米松等必须的抢救药品。放置在容易取到的位置,并随时处于备用状态。遇有过敏,立即中止注射,并保留未注射完的药物包括外包装。因此注射完毕需留观20~30分钟再离院。 
    3. 肌肉力量失衡。主要见于肉毒素注射,表现为表情呆板不自然;畏光流泪;头疼及额部紧绷感;邻近部位皱纹加深;眉型改变、眉下垂;上睑下垂等。 
    4. 充填物迁移。小颗粒的充填物注射在面部表情丰富的部位如鼻唇沟,则容易发生迁移,应该在注射后使用胶布粘贴注射部位1-2天,以减少注射部位的表情,而且要提醒患者在注射后不要大笑和大口咀嚼。 
    5. 结节或隆起。往往由于注射过浅或注射过多引起,也可由于注射部位(如口唇及鼻唇沟)的长期运动挤压造成。在注射后早期嘴唇部的肌肉运动可以将注射物堆挤成隆起,线状的注射物可以被挤压成为串珠状。充填剂注入了口轮匝肌可造成口角部位的结节。这些部位应该使用多点及微量的注射法,并且在注射后使用胶布外固定数日。处理方法是通过抽吸、摘除、磨削等去除,如果是透明质酸引起的可以使用透明质酸酶注射降解充填物。 
    6. 皮肤坏死。通常见于将注射物注射于真皮下的同一点,充填物被注入了真皮下的动脉内。使用颗粒状的充填物时不要在同一点上大量注射,不要用力过大地注射,针头必须一边移动一边注射。如果已经出现皮肤色泽加深或发黑,则需要及时做热敷按摩理疗等积极治疗,大限度地减少皮肤坏死的范围。 
    7. 远位栓塞。主要有注射后失明与肺栓塞。任何注射充填剂注入眼动脉都会引起失明,这种情况非常罕见。其发生的原因是滑车动脉和眼动脉是相通的,在注射充填物时不慎进入了眼动脉。这种情况只有当针头停留在血管内大量注射才会造成,应该在确定针头不在血管内再注射、或不断地移动针头同时注入皮肤充填剂。肺栓塞三联症是呼吸困难、胸痛及咯血。但肺栓塞的症状和体征都是非特异性的,临床有典型肺梗死三联症患者不足1/3。 
    8. 增生性疤痕。那些有疤痕体质的人,比如非洲人和亚洲人可能会对真皮内的注射产生疤痕反应。对于这种情况可以使用疤痕内注射激素进行治疗。大约几个星期后就会平整。 
    9. 结节性肉芽肿。原因不明,发生率很低,在0.01%-1%之间。并不是注射之后立刻出现的,往往是在注射后期(6-24个月)在所有的注射部位同时出现。治疗方法是立即进行结节内的激素注射,不要使用全身性的激素治疗,一般不使用外科手术切除。 
    10. 迟发性炎症反应。任何充填剂在注射后几年之后可能出现注射区域的红、肿、感觉异常,特别是在那些痤疮疤痕和唇缘注射的病人,其原因可能是局部的刺激作用导致的,因为这种情况并不是在所有的注射部位都会产生的。对于这种情况可以使用光子治疗或者在病变区域使用去炎松。 
    11.脂肪萎缩。多见于激素类疤痕内注射不当,药物扩散至皮下脂肪层。也见于可吸收充填剂,原因不明,有人曾经报道过5例患者出现了面部脂肪萎缩,其症状很象爱滋病病人的面部表现。